Essential Medicine:অত্যাবশ্যক ওষুধের নতুন তালিকা নিয়ে বিতর্ক, তালিকা পরিমার্জনের আবেদন

৫ জুলাই অত্যাবশ্যক ওষুধের (list of essential medicines) নতুন তালিকা প্রকাশিত হয়েছে। এই তালিকা নিয়ে বিতর্ক শুরু হয়েছে চিকিৎসক মহলে। ক্যানসারের কিছু অত্যন্ত দামি ওষুধ-সহ অনেক অতি প্রয়োজনীয় ওষুধ ‘অত্যাবশ্যক’ তালিকার বাইরে থাকায় সমালোচনা হচ্ছে। তালিকায় ক্যানসার, ডায়েরিয়া বা ডায়াবেটিসের ওষুধের পরিবর্তে রিউমেটোলজি বা এন্ডোক্রিনোলজির ওষুধ বেশি রাখার কারণ নিয়েও প্রশ্ন উঠেছে। রাজ্যের বিভিন্ন মেডিক্যাল কলেজ ইতিমধ্যে স্বাস্থ্য দফতরে চিঠি দিয়ে তালিকা পরিমার্জনের আবেদনও জানিয়েছে।

নতুন তালিকায় বলা হয়েছে, সব ধরনের ‘এসেনশিয়াল ড্রাগ’ বা অত্যাবশ্যক ওষুধ সর্বস্তরের হাসপাতালে থাকবে না। সব চেয়ে বেশি অত্যাবশ্যক ওষুধ থাকবে এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ রয়েছে, এমন মেডিক্যাল কলেজে হাসপাতালগুলিতে। সেখানে অত্যাবশ্যক ওষুধের সংখ্যা ৯২১। সব চেয়ে কম অত্যাবশ্যক ওষুধ থাকছে উপ-স্বাস্থ্যকেন্দ্র স্তরে। এই সংখ্যাটি ৮৫।

অত্যাবশ্যক ওষুধের নতুন তালিকায় প্রায় ৯৩০ ধরনের ওষুধ রয়েছে। আগে এই সংখ্যা ছিল প্রায় ১১০০টি। তবে তালিকায় হেমাটোলজি, রিউমেটোলজি, এন্ডোক্রিনোলজির মতো ‘সুপার স্পেশালিটি’ বিভাগের বিপুল সংখ্যক ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা হল এই প্রথম। হেমাটোলজিতে ১৬টি, এন্ডোক্রিনোলজির ১৭টি এবং রিউমেটোলজির ১২টি নতুন ওষুধ এই প্রথম সরকারি অত্যাবশ্যক তালিকার অন্তর্ভুক্ত হল।

অত্যাবশ্যক ওষুধের তালিকা থেকে ডায়বেটিসের রোগীদের পেন ইনসুলিন, কিছু দামি ওষুধ, ডায়েরিয়া রোগীদের প্রোবায়োটিক-প্রিবায়োটিক, হিমোফিলিয়া রোগীদের ফ্যাক্টর-৭ এবং ফ্যাক্টর-৯, আলসার ও ফাঙ্গাল ইনফেকশনে ব্যবহৃত কিছু মলম ও ক্যাপসুল, ক্যানসারের কিছু অতি দামি ওষুধ বাদ যাওয়ায় বিতর্ক শুরু হয়েছে।

তবে স্বাস্থ্য দফতরের এক অধিকর্তার দাবি, ‘‘বিশেষজ্ঞ কমিটি প্রায় দুই বছর ধরে একাধিক বৈঠক করে এই সিদ্ধান্ত নিয়েছে। নিচের স্তরের হাসপাতালে অনেক ওষুধের অপব্যবহার হত। অনেক ওষুধ আবার কিছু সংস্থার একচেটিয়া ছিল বলে নানা ধরনের সমস্যা ছিল। কিছু চিকিৎসক কমিশনের চক্রেও জড়িয়ে পড়েছিলেন। সব কিছু মাথায় রেখে নতুন তালিকা তৈরি হয়েছে। অনেক নতুন ওষুধ রাখা হয়েছে তাতে।’’

প্রশ্ন উঠেছে, ডায়বেটিস, ডায়েরিয়া বা ক্যানসারের ওষুধের বদলে হঠাৎ তালিকায় এত রিউমেটোলজি বা এন্ডোক্রিনোলজির ওষুধ রাখা হল কেন? রিউমেটোলজি বা এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ আছে শুধু এসএসকেএম বা পিজি-র মতো হাতে গোনা কিছু সুপার স্পেশ্যালিটি হাসপাতালেই। তা হলে কি এর পিছনে বিশেষ কিছু হাসপাতালের বিশেষ কিছু চিকিৎসকের প্রভাব কাজ করছে? যদিও স্বাস্থ্য দফতর এই বিষয়ে নিরুত্তর।

তবে স্বাস্থ্য দফতর জানিয়েছে, ২০১৮ থেকে উপ-স্বাস্থ্যকেন্দ্রে ৫৩ ধরনের ওষুধ পাওয়া যেত। তা বাড়িয়ে ৮৫ করা হয়েছে। গ্রাম পঞ্চায়েত স্তরের উপ-স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও হেল্‌থ ওয়েলনেস সেন্টারে ওষুধের সংখ্যা ৫৫ থেকে বাড়়িয়ে করা হয়েছে ১০৯। প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্রে ওষুধ কিছুটা কমছে। আগে সেখানে ২২৯ ধরনের ওষুধ পাওয়া যেত, এ বার থেকে মিলবে ১৭৩ ধরনের ওষুধ। তবে শয্যাযুক্ত প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্রে ২২০ ধরনের ওষুধ পাওয়া যাবে। ব্লক প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্র এবং গ্রামীণ হাসপাতালে ২৭১ ধরনের ওষুধ মিলত। সংখ্যা বেড়ে এ বার ৩১০ ধরনের ওষুধ পাওয়া যাবে সেখানে।